一见到“瘤”这个字眼，人们常产生不好的联想。有一种瘤被称为胃肠间质瘤。这种瘤真的这么令人恐惧吗？已经生病的人如何应对？围绕胃肠间质瘤与癌症的区别、该病的病因、如何治疗等问题，记者采访了北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师、副教授李健。 胃肠间质瘤与人们通常所说的癌症并不相同。李健医生介绍说，一般癌症发生于器官的表面层面，叫做粘膜层，而胃肠间质瘤其实是发生于中间这层，叫做固有肌层，属于肉瘤。普通人是把所有的恶性肿瘤都统称为癌，医学上把恶性肿瘤分两类，一种叫作癌，一种叫作肉瘤。其实有部分胃肠间质瘤表现出比较温和的生长特征，甚至有可能一辈子都不会发生转移。具有明显恶性特征的胃肠间质瘤发病率远低于胃癌、肠癌。 如何区分胃肠间质瘤是良性还是恶性呢？李健医生介绍道，有些小的胃肠间质瘤永远不生长，处在一个静止状态，可能会携带它一辈子相安无事，这种就是良性发展。但有一些非常小的胃肠间质瘤会慢慢长大，随着它长大，它会表现得越来越像一个“坏人”，致病特征出来后它就可能做很多出格的事情，比如说它可能会转移到其他地方、会侵犯其他的脏器，这时候才称其为恶性肿瘤。一般来讲以两厘米为界，直径超过两厘米的胃肠间质瘤，都多多少少已经开始呈现出一定的负面特征了。随着肿瘤增大，患者可能出现腹胀、腹痛、呕血、排黑便等症状。 胃肠道里生“瘤子”，很多病人首先反思自己的生活习惯尤其是饮食习惯是否存在问题，但是目前无证据表明生活习惯与胃肠间质瘤的发生有相关性。医学认为，胃肠间质瘤发生的原因主要是基因突变。 “人体在不断成长过程当中，体内可能会发生一些基因突变的事件。有些基因突变的事件不会引起特别严重的后果，但有一些基因突变的事件就会引发问题，比如说像胃肠间质瘤。KIT和FDGFRA基因突变是胃肠间质瘤的主要原因。遗传也是影响胃肠间质瘤的一个因素，但相对罕见。” 李健医生说。 李健还提到，KIT基因突变的发病不光跟这种胃肠间质瘤有关系，很多KIT基因突变的患者会出现身体异常性的黑斑病变，有的是点状黑斑，有的是长片状黑斑，又被形容为牛奶咖啡斑。李健医生说：“如果胃肠间质瘤患者出现成片状的黑斑了，要引起警惕，让医生帮忙判断。但这是小概率事件，别造成无谓的恐惧恐慌。” 很多胃肠间质瘤患者是在体检查腹部B超或自己摸到腹腔有包块、发现消化道出血才到医院就诊的。“疾病早期，胃肠间质瘤症状隐匿，定期体检做腹部B超有助于早期发现病变。”李健医生建议大家重视体检。 手术和药物是胃肠间质瘤两大治疗手段 据李健医生介绍，如果确诊了患有胃肠间质瘤，目前有手术和药物两种治疗手段。 手术是治疗局限性胃肠间质瘤的第一选择。“如果病变还比较小，手术能够完全切除，毫无疑问手术切除是作为首先选择。因为很多患者通过手术切除，甚至就可以完全治愈了。”李健介绍说。 但是临床上有很多患者不能切除或发现病变时已经无法切除，比如说已经转移到肝脏，还有一些患者做过切除手术后复发，出现肝转移或广泛的腹腔转移，这些情况选择手术时机就要慎重，更多应以药物治疗为主。李健医生谈到，目前胃肠间质瘤的药物治疗取得了较大进步：“一提到肿瘤就想到放疗和化疗。在二十多年以前，化疗使用的其实是细胞毒性药物，其有效率仅在6%~7%。但是最近二十年左右有很多新的药物出现——分子靶向药物。它们有非常精准的靶点，疗效非常好。有了这些新药物，原来的化疗药已经被替代，现在放疗也极少使用，更多的是用这种分子靶向药物来治疗。而且分子靶向药都是口服形式，患者不需要像以前化疗输液那么痛苦，病人的生活质量得到了较大改善。”胃肠间质瘤医学上并不等于癌症
异常基因改变引起胃肠间质瘤，起病隐匿要重视体检
